اثربخشی گروه‌درمانی مبتنی بر ذهنی‌سازی بر روابط موضوعی و دشواری در تنظیم هیجان در افراد دارای نشانگان شخصیت وابسته

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 گروه روان‌شناسی، دانشکدۀ روان‌شناسی و علوم تربیتی، واحد تهران مرکزی، دانشگاه آزاد اسلامی ، تهران، ایران.

2 استادیار، گروه روان‌شناسی، دانشکدۀ روان‌شناسی و علوم تربیتی، واحد تهران مرکزی، دانشگاه آزاد اسلامی ، تهران، ایران.

چکیده

این مطالعه به بررسی اثربخشی گروه‌درمانی مبتنی بر ذهنی‌سازی (MBT-G) بر روابط موضوعی و دشواری در تنظیم هیجان در افراد دارای نشانگان شخصیت وابسته پرداخت. پژوهش به‌صورت نیمه‌آزمایشی با طرح پیش‌آزمون-پس‌آزمون با گروه گواه و پیگیری یک‌ماهه انجام گرفت. جامعۀ آماری شامل ساکنان ۱۸ تا ۴۰ سالۀ شهر تهران بود و نمونۀ پژوهش ۳۲ نفر از افراد دارای نشانگان شخصیت وابسته در سال 1401 بودند که به روش نمونه‌گیری هدفمند انتخاب شدند و به‌صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و گواه (هرکدام ۱۶ نفر) قرار گرفتند. گروه آزمایش طی ۲۰ جلسۀ ۷۵ دقیقه‌ای، تحت گروه‌درمانی مبتنی بر ذهنی‌سازی براساس پروتکل بیتمن و فوناگی قرار گرفت. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه‌های روابط موضوعی بل (BORRTI)، دشواری در تنظیم هیجان (DERS) و نشانگان شخصیت وابسته (DPI-R) گردآوری شد. تحلیل داده‌ها با آزمون تحلیل واریانس با اندازه‌گیری مکرر و با نرم‌افزار SPSS-26 انجام شد. نتایج نشان‌دهندۀ بهبود معنادار در روابط موضوعی، دشواری در تنظیم هیجان و نشانگان شخصیت وابسته در گروه آزمایش، هم در مرحلۀ پس‌آزمون و هم در پیگیری یک‌ماهه بود (05/0p<). براین‌اساس می‌توان نتیجه گرفت گروه‌درمانی مبتنی بر ذهنی‌سازی در بهبود این متغیرها در افراد دارای نشانگان شخصیت وابسته (از اختلالات خوشۀ C) مؤثر است. از آنجا که این مداخله عمدتاً در اختلالات شخصیت خوشۀ B به‌کار رفته، پیشنهاد می‌شود در درمان سایر اختلالات شخصیت نیز مورد استفاده قرار گیرد و به خوشۀ B محدود نشود.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Efficacy of Mentalization Based Group Therapy on Object Relations and Difficulties in Emotion Regulation: Outcome for Individuals with Dependent Personality Syndrome

نویسندگان [English]

  • Soheila Maleki 1
  • Lida Leilabadi 2
  • Shirin Kooshki 1
1 Department of Psychology, Faculty of Psychology and Educational Sciences, Central Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Psychology, Faculty of Psychology and Educational Sciences, Central Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran.
چکیده [English]

This study examined the effectiveness of Mentalization-Based Group Therapy (MBT-G) in the treatment of object relations and emotional regulation challenges in individuals diagnosed with dependent personality syndrome. Employing a quasi-experimental pretest-posttest design with a control group and one-month follow-up, the research targeted individuals aged 18 to 40 residing in Tehran. In 2022, thirty-two participants with dependent personality syndrome were randomly assigned to the experimental and control groups, each consisting of sixteen participants. The selection process involved purposive sampling. Based on the Bateman and Fonagy treatment protocol, the experimental group underwent 20 sessions of 75-minute MBT-G. Data were gathered using the Bell Object Relations and Reality Testing Inventory (BORRTI), the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), and the Dependent Personality Inventory-Revised (DPI-R). Repeated measures ANOVA was conducted using SPSS 26. The experimental group exhibited substantial enhancements in object relations, emotion regulation, and dependent personality syndrome during both the posttest and follow-up phases (p<0.05). According to these findings, MBT-G is an effective intervention for improving psychological functioning in individuals with dependent personality syndrome, a condition that is classified under Cluster C personality disorders. Given MBT’s traditional focus on cluster B personality disorders, its application to other personality disorder clusters warrants further exploration.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Dependent Personality Syndrome
  • Difficulties in Emotion Regulation
  • Mentalization-Based Group Therapy (MBT-G)
  • Object Relations
بشرپور، س.، و عینی، س. (1399). اثربخشی درمان مبتنی بر ذهنی‌سازی بر میزان بدتنظیمی هیجانی و تکانش‌گری جانبازان مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه. علوم اعصاب شفای خاتم، 8(3)، 19-10. http://dx.doi.org/10.29252/shefa.8.3.10
خانزاده، م.، سعیدیان، م.، حسین‌چاری، م.، و ادریسی، ف. (1391). ساختار عاملی و ویژگی‌های روان‌سنجی مقیاس دشواری در نظم‌بخشی هیجانی. علوم رفتار، 6(1)، 24-33. https://www.behavsci.ir/article_67768.html
دادگر، و.، و دادگر، ز. (1399). مدل معادلات ساختاری تبیین اختلال شخصیت وابسته براساس روابط موضوعی و مکانیسم‌های دفاعی. چهارمین همایش ملی روان‌شناسی دانشگاه پیام نور، 27 شهریور 1399، رشت. https://civilica.com/doc/1126604/
دروگر، ا.، فتحی آشتیانی، ع.، و اشرفی، ع. (1399). نقش واسطه‌ای ذهنی‌سازی در رابطۀ بین دلبستگی و نارسا نظم‌جویی هیجانی با اضطراب اجتماعی. روان‌شناسی تحولی: روان‌شناسان ایرانی، 17(66)، 154-143. https://sanad.iau.ir/journal/jip/Article/679797?jid=679797  
رشن، ش.، مکوند حسینی، ش.، رضایی، ع م.، و طباطبایی، س. م. (1396). تأثیر روان‌درمانی پویشی بلندمدت کرنبرگ بر ساختار شخصیت بیماران مبتلا به اختلال شخصیت وابسته. روان‌شناسی بالینی، 9(4)، 12-1. https://doi.org/10.22075/jcp.2018.13685.1343
طهماسبی آشتیانی، ا.، وطن خواه امجد، ف.، کریم قلی‌پور، ن.، و سلیمانی، ه. (1401). اثربخشی درمان مبتنی بر ‌ذهنی‌سازی بر دلبستگی ناایمن، ترس از صمیمیت و افکار خودکشی در افراد مبتلا به اختلال افسردگی اساسی. روان پرستاری، ۱۰(۲)،۹۷-۸۵. http://dx.doi.org/https://doi.org/10.22034/IJPN.10.2.85
عینی، س.، نریمانی، م.، صادقی موحد، ف. (1398). مقایسۀ اثربخشی درمان مبتنی بر ذهنی‌سازی و درمان شناختی‌تحلیلی بر قدرت ایگو و مکانیسم‌های دفاعی افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی. افق دانش، ۲۵(۴)،۳۳۹-۳۲۴. http://dx.doi.org/10.32598/hms.25.4.324
محمدی، ع.، سوداگر، ش.، تاجری، ب.، عطادخت، ا.، و بهرامی هیدجی، مریم. (1398).مقایسه تأثیر درمان ذهنی سازی و روان‌درمانی حمایتی بر روابط موضوعی در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونری قلب. نشریۀ پرستاری قلب و عروق، ۸(۱)، ۲۱۶-۲۰۶. https://journal.icns.org.ir/article-1-646-fa.html
مسگریان، ف.،آزاد فلاح، پ.، فراهانی، ح.، و قربانی، ن. (1396). ویژگی‌های روان‌سنجی نسخۀ فارسی مقیاس روابط موضوعی بل. دو فصلنامۀ روان‌شناسی بالینی و شخصیت، 15(2)، 204-193. https://doi.org/10.22070/cpap.2020.2828
مظاهری نژاد فرد، گ.، حسین ثابت، ف.، و برجعلی، ا. (1398). اثربخشی درمان پذیرش و تعهد بر وابستگی بین‌فردی و کنترل عمل افراد مبتلا به اختلال شخصیت وابسته. فصلنامۀ پژوهش‌های کاربردی روانشناختی، 10(3)، 173-161. https://doi.org/10.22059/japr.2019.271658.643099
هادی‌نژاد، ح.، طباطباییان، م.، و دهقانی، م. (1393). بررسی مقدماتی روایی و پایایی پرسشنامه روابط موضوعی و واقعیت‌آزمایی بل. مجلۀ روان‌پزشکی و روان‌شناسی بالینی ایران، 20(2)، 169-162. http://ijpcp.iums.ac.ir/article-1-2184-en.html
References
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th Edition, Text Revision (DSM-5-TR). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
Ball Cooper, E., Anderson, J. L., Sharp, C., Langley, H. A., & Venta, A. (2021). Attachment, mentalization, and criterion b of the alternative DSM-5 model for personality disorders (AMPD). Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation, 8(1), 1-14. ‏ https://doi.org/10.1186/s40479-021-00163-9  
Basharpoor, S., & Einy, S. (2020). The effectiveness of mentalization-based therapy on emotional dysregulation and impulsivity in veterans with post-traumatic stress disorder.  The Neuroscience Journal of Shefaye Khatam, 8(3), 10-19.‏ http://dx.doi.org/10.29252/shefa.8.3.10 (In Persian)
Bate, J., Hauschild, S., & Talia, A. (2019). Vom Tun, als würde man spielen, zum Spielen, als würde man tun: Die Rolle epistemischen Vertrauens in der Mentalisierungsbasierten Therapie mit Kindern [From pretending to play to playing pretend: The role of epistemic trust in mentalization-based therapy with children]. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 68(8), 742–759. https://doi.org/10.13109/prkk.2019.68.8.742
Bateman, A., & Fonagy, P. (2016). Mentalization based treatment for personality disorders: A practical guide. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med:psych/9780199680375.001.0001
Bateman, A., & Fonagy, P. (2019a). A randomized controlled trial of a mentalization-based intervention (MBT-FACTS) for families of people with borderline personality disorder. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 10(1), 70-79.‏  https://doi.org/10.1037/per0000298
Bateman, A., & Fonagy, P. (2019b). Mentalization-based treatment for borderline and antisocial personality disorder. Contemporary Psychodynamic Psychotherapy, 133-148. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-813373-6.00009-X
Bateman, A., Campbell, C., & Fonagy, P. (2021). Rupture and repair in mentalization-based group psychotherapy. International Journal of Group Psychotherapy, 71(2), 371-392. https://doi.org/10.1080/00207284.2020.1847655
Bell, M. D. (1995). Bell Object Relations and Reality Testing Inventory (BORRTI) manual. Los Angeles: Western Psychological. Google Scholar
Bell, M., Billington, R., & Becker, B. (1986). A scale for the assessment of object relations: Reliability, validity, and factorial invariance. Journal of Clinical Psychology, 42(5), 733-741. https://doi.org/10.1002/1097-4679(198609)42:5%3C733::AID-JCLP2270420509%3E3.0.CO;2-C  
Byrne, G., & Egan, J. (2018). A review of the effectiveness and mechanisms of change for three psychological interventions for borderline personality disorder. Clinical Social Work Journal, 46(3), 174–186.  https://doi.org/10.1007/s10615-018-0652-y
Caligor, E., Kernberg, O. F., & Clarkin, J. F. (2007). Handbook of dynamic psychotherapy for higher level personality pathology. American Psychiatric Pub.‏ Inc. https://psycnet.apa.org/record/2007-03052-000
Clarke, A., Meredith, P. J., & Rose, T. A. (2020). Exploring mentalization, trust, communication quality, and alienation in adolescents. Plos One, 15(6), e0234662.‏ https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234662 
Da Costa, H. P., Vrabel, J. K., Zeigler-Hill, V., & Vonk, J. (2018). DSM-5 pathological personality traits are associated with the ability to understand the emotional states of others. Journal of Research in Personality, 75, 1-11.‏ https://doi.org/10.1016/j.jrp.2018.05.001
Dadgar, V., & Dadgar, Z. (2019). Structural equation model for explaining dependent personality disorder based on object relations and defense mechanisms. The Fourth National Psychology Conference of Payam Noor University, Rasht. https://civilica.com/doc/1126604/ (In Persian)
Drogar, E., Fathi-Ashtiani, A., & Ashrafi, E. (2020). The mediating role of mentalization in the relationship between attachment and emotioal dysregulation with social anxiety, Journal of Developmental Psychology Iranian Psychologists, 17(66), 143_154. https://sanad.iau.ir/en/Journal/jip/Article/679797?jid=679797 (In Persian)
Edel, M. A., Raaff, V., Dimaggio, G., Buchheim, A., & Brüne, M. (2017). Exploring the effectiveness of combined mentalization-based group therapy and dialectical behaviour therapy for inpatients with borderline personality disorder - A pilot study. The British journal of clinical psychology, 56(1), 1–15. https://doi.org/10.1111/bjc.12123
Einy, S., Narimani‎, M., & Sadeghi Movahhed‎, F. (2019). Comparing the Effectiveness of Mentalization-Based Therapy and Cognitive-Analytic Therapy on Ego Strength and Defense Mechanisms in People with Borderline Personality Disorder.
Internal Medicine Today, 25(4), 324-339.  https://doi.org/10.32598/hms.25.4.324 (In Persian)
Gardner, A. A., Zimmer‐Gembeck, M. J., & Campbell, S. M. (2020). Attachment and emotion regulation: A person‐centred examination and relations with coping with rejection, friendship closeness, and emotional adjustment. British Journal of Developmental Psychology, 38(1), 125-143. https://doi.org/10.1111/bjdp.12310
Gratz, K. L., & Roemer, L. (2004). Multidimensional assessment of emotion regulation and dysregulation: Development, factor structure, and initial validation of the difficulties in emotion regulation scale. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 26, 41-54.‏  https://doi.org/10.1023/B:JOBA.0000007455.08539.94  
Gratz, K. L., Rosenthal, M. Z., Tull, M. T., Lejuez, C. W., & Gunderson, J. G. (2006). An experimental investigation of emotion dysregulation in borderline personality disorder. Journal of Abnormal Psychology, 115, 850-855. https://doi.org/10.1037/0021-843X.115.4.850
Hadinezhad, H., Tabatabaeian, M., & Dehghani, M. (2014). A preliminary study for validity and reliability of bell object relations and reality testing inventory.  Iranian Journal of Psychiatry & Clinical Psychology, 20(2), 162-169. http://ijpcp.iums.ac.ir/article-1-2184-en.html (In Persian)
Hayden, M. C., Müllauer, P. K., Gaugeler, R., Senft, B., & Andreas, S. (2018). Improvements in mentalization predict improvements in interpersonal distress in patients with mental disorders. Journal of clinical psychology, 74(12), 2276–2286. https://doi.org/10.1002/jclp.22673
Huber, N. M. (2007). Dependent personality inventory (DPI): a A scale to assess dependent personality subtypes based on DSM-IV-TR criteria. https://engagedscholarship.csuohio.edu/etdarchive/601/
Joyce, A. S., Mielimąka, M., Kealy, D., & Ogrodniczuk, J. S. (2022). Investigating the impact of quality of object relations and psychological mindedness on the severity of personality disorder. Psychoanalytic Psychology, 39(2), 175-181.‏ https://doi.org/10.1037/pap0000383
Kahya, Y., & Munguldar, K. (2023). Difficulties in emotion regulation mediated the relationship between reflective functioning and borderline personality symptoms among non-clinical adolescents. . Psychological Reports. 126(3), 1201–1220. https://doi.org/10.1177/00332941211061072
Kalleklev, J., & Karterud, S. (2018). A comparative study of a mentalization-based versus a psychodynamic group therapy session. Group Analysis, 51(1), 44–60.  https://doi.org/10.1177/0533316417750987
Karterud, S. (2015). Mentalization-based group therapy (MBT-G): A theoretical, clinical, and research manual. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med:psych/9780198753742.001.0001
Kernberg, O. F. (2005). Object Relations Theories and Technique. In E. S. Person, A. M. Cooper, & G. O. Gabbard (Eds.), The aAmerican psychiatric publishing textbook of psychoanalysis (pp. 57–75). American Psychiatric Publishing, Inc. https://psycnet.apa.org/record/2005-01271-004
Khanzadeh, M., Saeediyan, M., Hosseinchari, M., & Edrissi, F. (2012). Factor structure and psychometric properties of difficulties in emotional regulation scale. International Journal of Behavioral Sciences, 6(1), 87-96.‏ https://www.behavsci.ir/article_67768.html (In Persian)
Klein, M. (1933). The psycho-analysis of children. The Sociological Review, 25(3), 296-298. https://doi.org/10.1111/j.1467-954X.1933.tb01887.x
Lemma, A., Target, M., & Fonagy, P. (2011). The development of a brief psychodynamic intervention (Dynamic Interpersonal Therapy) and its application to depression: A pilot study. Psychiatry: Interpersonal & Biological Processes, 74(1), 41-48.‏ https://doi.org/10.1521/psyc.2011.74.1.41
Loas, G., Baelde, O., & Verrier, A. (2015). Relationship between alexithymia and dependent personality disorder: a dimensional analysis. Psychiatry Research, 225(3), 484-488.‏ https://doi.org/10.1016/j.psychres.2014.11.062  
Maccaferri, G. E., Dunker-Scheuner, D., De Roten, Y., Despland, J. N., Sachse, R., & Kramer, U. (2019). Psychotherapy of dependent personality disorder: The relationship of patient- therapist interactions to outcome. Psychiatry, 83(2), 179-194.‏ https://doi.org/10.1080/00332747.2019.1675376
Martin, A. K., Dzafic, I., Robinson, G. A., Reutens, D., & Mowry, B. (2016). Mentalizing in schizophrenia: A multivariate functional MRI study. Neuropsychologia, 93(partA), 158-166.‏ https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2016.10.013
Mazaheri Nejad Fard, G., Hosseinsabet, F., & Borjali, A. (2019). Effectiveness of acceptance and commitment therapy on interpersonal dependency and action control of individuals with dependent personality disorder. Journal of Applied Psychological Research, 10(3), 161-176.‏ https://doi.org/10.22059/japr.2019.271658.643099 (In Persian)
Mesgarian, F., Azadfallah, P., Farahani, H., & Ghorbani, N. (2018). Psychometric properties of Bell object relations inventory (BORI). Clinical Psychology and Personality, 15(2), 193-204. https://doi.org/10.22070/cpap.2020.2828 (In Persian)
Miljkovitch, R., Deborde, A. S., Bernier, A., Corcos, M., Speranza, M., & Pham-Scottez, A. (2018). Borderline personality disorder in adolescence as a generalization of disorganized attachment. Frontiers in Psychology, 9. 1962. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01962
Mohammadi, I., Sodagar, S., Tajeri, B., Atadokht, A., & Bahrami Heidaji, M. (2019). Comparison of the effect of mentalization-based therapy and supportive psychotherapy on object relations in people with coronary heart disease. Iranian Journal of Cardiovascular Nursing, 8(1), 206-216. http://dx.doi.org/10.29252/shefa.8.3.39 (In Persian)
Monteleone, A. M., Ruzzi, V., Pellegrino, F., Patriciello, G., Cascino, G., Del Giorno, C., Monteleone, P., & Maj, M. (2019). The vulnerability to interpersonal stressn eating disorders: The role of insecure attachment in the emotionaland cortisol responses to the trier social stress test Psychoneuroendocrinology, 101, 278–285. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2018.12.232
Mullin, A. S., Hilsenroth, M. J., Gold, J., & Farber, B. A. (2017). Changes in object relations over the course of psychodynamic psychotherapy. Clinical Psychology & Psychotherapy, 24(2), 501–511. https://doi.org/10.1002/cpp.2021
Parada‐Fernández, P., Herrero‐Fernández, D., Oliva‐Macías, M., & Rohwer, H. (2021). Analysis of the mediating effect of mentalization on the relationship between attachment styles and emotion dysregulation. Scandinavian Journal of Psychology, 62(3), 312-320. https://doi.org/10.1111/sjop.12717
Quek, J., Melvin, G. A., Bennett, C., Gordon, M. S., Saeedi, N., & Newman, L. K. (2019). Mentalization in adolescents with borderline personality disorder: A comparison with healthy controls. Journal of Personality Disorders, , 33(2), 145–163. https://doi.org/10.1521/pedi_2018_32_336
Quinn, G. P., & Keough, M. J. (2002). Experimental design and data analysis for biologists. Cambridge: Cambridge university press.‏ https://doi.org/10.1017/CBO9780511806384
Rashn, S., Makvand-Hosseini, S., Rezaei, A., & Tabatabaee, S. (2018). The effect of long-term dynamic psychotherapy on the personality structure of patients with dependent personality disorder.  Journal of Clinical Psychology, 9(4), 1-12. https://doi.org/10.22075/jcp.2018.13685.1343 (In Persian)
Simonelli, A., & Parolin, M. (2017). Dependent Personality Disorder. In: V. Zeigler-Hill, V., & T. Shackelford., T. (eds), Encyclopedia of personality and individual differences. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-28099-8_578-1
Tahmasebiashtiani, E., Vatankhah Amjad, F., & Soleimani, H. (2022). The effectiveness of mentalization-based therapy on insecure attachment, fear of intimacy and suicidal ideation in people with major depressive disorder. Iranian Journal of Psychiatric Nursing, 10(2), 85-97.‏ https://doi.org/10.22034/IJPN.10.2.85 (In Persian)
Tanzilli, A., Di Giuseppe, M., Giovanardi, G., Boldrini, T., Caviglia, G., Conversano, C., & Lingiardi, V. (2021). Mentalization, attachment, and defense mechanisms: A psychodynamic diagnostic manual-2-oriented empirical investigation. Research in psychotherapy (Milano), 24(1), 531. https://doi.org/10.4081/ripppo.2021.531
Taubner, S., Hauschild, S., Kasper, L., Kaess, M., Sobanski, E., Gablonski, T. C., & Volkert, J. (2021). Mentalization-based treatment for adolescents with conduct disorder (MBT-CD): protocol of a feasibility and pilot study. Pilot and Feasibility Studies, 7(1), 1-10. https://doi.org/10.1186/s40814-021-00876-2.
Trzebińska, E., & Gabińska, A. (2014). Features of emotional experiences in individuals with personality disorders.  Polish Psychological Bulletin, 45(2), 147-155.‏ http://dx.doi.org/10.2478/ppb-2014-0020
Tyrer, P., Morgan, J., & Cicchetti, D. (2004). The dependent personality questionnaire (DPQ): A screening instrument for dependent personality.  International Journal of Social Psychiatry, 50(1), 10–17.  https://doi.org/10.1177/0020764004038754
Zivkovic, A. (2023). Dependent personality and interpersonal dependency: At the intersection of developmental, identity and interpersonal aspects. British Journal of Psychotherapy, 39(1), 212-231.‏ https://doi.org/10.1111/bjp.12802
دوره 16، شماره 2
تیر 1404
صفحه 233-250
  • تاریخ دریافت: 10 دی 1401
  • تاریخ بازنگری: 23 بهمن 1401
  • تاریخ پذیرش: 16 اسفند 1401
  • تاریخ اولین انتشار: 31 فروردین 1404
  • تاریخ انتشار: 01 تیر 1404